婴儿腹泻是怎么回事,在我们的日常生活中很多小孩子是非常容易出现腹泻的情况的,那么,大家知道婴儿腹泻是怎么回事吗?婴儿腹泻的治疗方法有那些吗?下面大家就和奇丽小编一起来了解一下吧.

    1.内在因素

    (1)消化系统发育不成熟：婴幼儿时期，胃酸及消化酶分泌不足，消化酶的活性较低，神经系统对胃肠道调节功能较差，不易适应食物的质和量，且生长发育快，营养物质的需要相对较多，胃肠道负担较大，消化功能经常处于紧张状态，易发生消化功能紊乱。

    (2)机体防御功能较差：婴幼儿时期免疫功能相对不够成熟，血液中的免疫球蛋白和胃肠道slga均较低，胃肠屏障功能较弱，胃酸分泌量少，胃肠排空较快，对感染因素防御功能差。另外，新生儿，出生后尚未建立完善的肠道正常菌群，对侵入肠道的病原微生物拮抗能力弱，人工喂养者食物中缺乏母乳含有的大量免疫物质，且食物和食具污染机会较多，肠道感染的发生率明显高于母乳喂养儿。

    (3)体液分布特点：婴儿细胞间质液较多，且水代谢旺盛，肾功能调节差，易发生体液紊乱。

    2.感染因素

    (1)肠道感染：主要由细菌和病毒引起。

    1)细菌：除法定传染病外。①大肠杆菌(escherichia coli，e.col1):按其致病机制分类为致病性大肠杆菌(enteropathogenic e.coli,epec)、产毒素性大肠杆菌(enterotoxinogenice.coli，etec)、侵袭性大肠杆菌(enteroinvasivee.coli，eiec)、出血性大肠杆菌(enterohenorthagic e.col1.ehec)、粘附性大肠杆菌(enteroadhesive e.coli，eaec);②空肠弯曲菌(campylobacter jejuruc);③耶尔森菌(yersinia enterocolitica);④其他：鼠伤寒沙门菌(salmonellatyphimurium)、变形杆菌(proteus)、铜绿假单胞菌(pseudomons aeruginosa)、克雷伯菌(klebsiella)、金黄色葡萄球菌(staphlococcus aureus)、难辨梭状芽胞杆菌(clostridium difficile)等。

    2)病毒：①轮状病毒(human rotavirus)，是引起婴幼儿腹泻的主要病原;②诺沃克病毒(norwalk virus);③肠道腺病毒(adenovirus);④其他：星状病毒(astrovirus)、杯状病毒(calicivirus)、冠状病毒(corona virus)，等等。

    3)真菌和原虫：真菌感染主要为白色念珠菌(candida albicans).一些原虫的感染如蓝贾第鞭毛虫(giardia lamblia)、结肠小袋虫(balantidiumcol1)、隐孢子虫(cryptospodium)、阿米巴原虫(entamoeba hiltolytica)等。

    (2)肠道外感染：小儿患上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、中耳炎、皮肤感染及其他急性感染性疾病时可伴有腹泻，这是由于发热及病原体毒素的影响，使消化功能紊乱，酶分泌减少，肠蠕动增加所致。

    3.非感染因素

    主要为饮食因素、气候因素和过敏因素。喂养不当是引起腹泻的主要原因之一。过多过早喂哺大量淀粉类、脂肪类食物，突然改变食物品种和断奶等均可导致腹泻。气候的突然变化，使肠蠕动增加，消化酶和胃酸分泌减少，可诱发腹泻。一些吸收不良综合征如乳糖不耐受症、糖原性腹泻、先天性氯化物性腹泻、遗传性果糖不耐受症、胰腺囊性纤维性变、原发性肠吸收不良等都可引起腹泻。牛奶蛋白过敏者，吃生乳后48小时发生水样泻。

    4.小儿迁延性和慢性腹泻

    病因复杂，目前认为包括感染、过敏、先天性酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、先天畸形等，其中以感染后腹泻最为常见。对慢性腹泻患儿肠粘膜活检结果表明，小肠粘膜结构和功能持续损害或正常修复机制受损是小儿腹泻迁延不愈的重要原因。①急性感染性腹泻多为一过性的。但如宿主不能产生正常免疫反应，反复接触感染病原，或因感染严重损伤肠粘膜，则急性腹泻可转为慢性腹泻。多数因粘膜持续损伤致腹泻迁延不愈，少数为感染原持续作用。十二指肠、空肠粘膜变薄，肠绒毛萎缩，肠细胞胞质溢出、脱落增加，微绒毛变性，上皮细胞更新加速，这可能与肠粘膜表面微生物的粘附有关。由于粘膜再生时间不足，这些新生的上皮细胞类似于隐窝细胞，故功能低下。双糖酶尤其是乳糖酶活性以及刷状缘肽酶活性降低，加上有效吸收面积的减少，引起各种营养物质的消化吸收不良。另外，肠粘膜损伤增加了对病原因子和大分子物质的通透性，使粘膜对外来抗原致敏。②营养不良患儿，腹泻时小肠上段所有细菌都显著增多，十二指肠内厌氧菌和酵母菌过度繁殖。由于大量细菌对胆酸的脱结合作用，使游离胆酸浓度大为增高。高浓度游离胆酸有损害小肠细胞的作用，还阻碍脂肪微粒的形成。严重营养不良患儿细胞免疫功能缺陷，分泌型抗体，吞噬细胞功能和补体水平降低，因而增加了对病原及食物蛋白抗原的易感性。总之，持续腹泻易发生营养不良，而营养不良又易使腹泻迁延不愈，两者互为因果，恶性循环。

    婴幼儿腹泻的详细治疗：

    急性腹泻治疗：

    腹泻病的治疗原则为预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药。

    1.脱水的防治

    脱水的预防和纠正在腹泻治疗中占极重要的地位，世界卫生组织(who)推荐的口服补液盐(ors)进行口服补液疗法具有有效、简便、价廉、安全等优点，已成为主要的补液途径，是腹泻治疗的一个重要进展。口服补液治疗是基于小肠的na+-葡萄糖耦联转运机制。小肠微绒毛上皮细胞刷状缘上存在na+-葡萄糖的共同载体，婴幼儿腹泻的治疗只有同时结合na+和葡萄糖才能转运，即使急性腹泻时，这种转运功能仍相当完整。动物实验结果表明，ors溶液中na+和葡萄糖比例适当，有利于na+和水的吸收。ors中含有钾和碳酸氢盐，可补充腹泻时钾的丢失和纠正酸中毒。

    (1)预防脱水：腹泻导致体内大量的水与电解质丢失.因此.患儿一开始腹泻，婴幼儿腹泻的治疗就应该给口服足够的液体并继续给小儿喂养，尤其是要幼儿母乳喂养，以防脱水。选用以下方法：①ors:本液体为2/3张溶液，用于预防脱水时加等量或半量水稀释以降低张力。每次腹泻后，2岁以下服50～100ml，2～10岁服100～200ml，大于10岁的能喝多少就给多少。也可按40～60ml/kg，腹泻开始即服用。②米汤加盐溶液：米汤500ml+细盐1.75g或炒米粉25g+细盐1.75g+水500ml煮2～3分钟。用量为20～40ml/kg，4小时服完，以后随时口服能喝多少给多少。③糖盐水：白开水500ml+蔗糖10g+细盐1.75g。用法用量同米汤加盐溶液。

    (2)纠正脱水：小儿腹泻发生的脱水，大多可通过口服补液疗法纠正。重度脱水需静脉补液。

    1)口服补液：适用于轻度、中度脱水者。有严重腹胀、休克、心肾功能不全及其他较重的并发症以及新生儿，婴幼儿腹泻的治疗均不宜口服补液。分两个阶段，即纠正脱水阶段和维持治疗阶段。纠正脱水应用ors.补充累积损失量，轻度脱水给予50ml/kg，中度脱水50～80ml/kg，少量多次口服，以免呕吐影响疗效，所需液量在4～6小时内服完。脱水纠正后，ors以等量水稀释补充继续丢失量，随丢随补.也可按每次10ml/kg计算。生理需要量选用低盐液体，如开水、母乳或牛奶等，娶幼儿体表面积相对较大，代谢率高，应注意补充生理需要量。

    2)静脉补液：重度脱水和新生儿腹泻患儿均宜静脉补液。

    2.药物治疗

    (1)抗生素治疗：根据感染性腹泻病原谱和部分细菌性腹泻有自愈倾向的特点，who提出90%的腹泻不需要抗菌药物治疗，国内专家提出大约70%的腹泻病不需要也不应该用抗生素，抗生素适用于侵袭性细菌感染的患儿(约30%)。临床指征为：①血便;②有里急后重;③大便镜检白细胞满视野;④大便ph 7以上。非侵袭性细菌性腹泻重症、新生儿、小婴儿和原有严重消耗性疾病者如肝硬化、糖尿病、血液病、肾衰竭等，使用抗生素指征放宽。

    喹诺酮类药 治疗腹泻抗菌药的首选药物。婴幼儿腹泻的治疗常用诺氟沙星(氟哌酸)和环丙沙星。可用于细菌性痢疾，大肠杆菌、空肠弯曲菌、弧菌、耶尔森菌、气单胞菌等引起的肠炎。由于动物试验发现此类药物可致胚胎关节软骨损伤，因此在儿童剂量不宜过大，疗程不宜过长(一般不超过1周)。常规剂量：氟哌酸15～20mg/(kg·d)，分2～3次口服;环丙沙星10～15mg/(kg·d)，分2次口服或静脉滴注。

    黄连素 用于轻型细菌性肠炎，疗效稳定，不易耐药，副作用小，与某些药物联合治疗，可提高疗效。实验室发现黄连素有消除r质粒作用。剂量每日5～10mg/kg，分3次口服。

    呋喃唑酮(痢特灵) 5～7mg/(kg·d)，分3～4口服。在肠道可保持高药物浓度，不易产生耐药性。有恶心、头晕、皮疹、溶血性贫血、黄疸等不良反应。

    氨基糖甙类本类药临床疗效仅次于第三代头孢菌素与环丙沙星，但对儿童副作用大，主要为肾及耳神经损害。庆大霉素已很少应用。阿米卡星(丁胺卡那霉素)10～15mg/(kg·d)，分次肌注或静脉滴注。妥布霉素3～5mg/(kg·d)，婴幼儿腹泻的治疗分2静脉滴注或肌注。奈替米星4～16mg/(kg·d)，1次或分2次静脉滴注。

    第三代头孢菌素及氧头孢烯类腹泻的病原菌普遍对本类药敏感，包括治疗最为困难的多重耐药鼠伤寒沙门菌及志贺菌。临床疗效好，副作用少，但价格贵，需注射给药，故不作为临床第一线用药，仅用于重症及难治性患者。婴幼儿腹泻的治疗常用有头孢噻肟、头孢唑肟、头孢三嚷、拉氧头孢等。

    复方新诺明 每日20～50mg/kg，分2～3次口服。近年来，因其耐药率高，较少应用。该药对小儿副作用大，<3岁慎用.<1岁不用。

    其他类抗生素 红霉素是治疗空肠弯曲菌肠炎的首选药，每日25～30mg/kg，分4次口服或，一次静脉滴注，疗程7天。隐孢子虫肠炎口服大蒜素片。真菌性采用制霉菌素，氟康唑或克霉唑。伪膜性肠炎停用原来抗生素，选用灭滴灵、万古霉素、利福平口服。

    (2)肠粘膜保护剂：蒙脱石是一种天然的铝和镁的硅酸盐，能改善肠粘液的质和量，加强肠粘膜屏障.吸附和固定各种细菌、病毒及其毒素，婴幼儿腹泻的治疗有助于受损肠粘膜修复和再生。临床证明其治疗腹泻具止泻、收敛、抑病毒作用，能缩短病程。剂量：1岁以下，每日3.0g(1袋)，1～2岁每日3.0～6.0g，2～3岁每日6.0～9.0g,3岁以上每日9.0g，每天分3次。溶于30～50ml液体(温水、牛奶或饮料)中口服。首剂量加倍。

    (3)微生态疗法：目的在于恢复肠道正常菌群的生态平衡，起到生物屏障作用，抵御病原菌的定殖和侵入，有利于腹泻的恢复。常用药：①乳酶生，也称表飞明，为干燥乳酸杆菌片剂，每次0.3.每日3次;②乐托尔(lacterol fort)，为嗜酸乳酸杆菌及其代谢产物，每包含菌100亿，每次50亿～100亿，每日2次;③回春生(丽珠肠乐)，为双歧杆菌活菌制剂，每粒胶羹含双歧杆菌0.5亿，每次1粒，每日2～3次;④妈咪爱(medilacvita)，为活菌制剂，每袋含粪链球菌1.35亿和枯草杆菌0. 15亿，每次1袋，每日2～3次;⑤培菲康，为双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌三联活菌制剂，胶囊每次1～2粒，散剂每次1/2～1包，每日2～3次。

    以上就是奇丽女性小编为大家带来的婴儿腹泻是怎么回事,肠道感染,消化系统发育不成熟,机体防御功能较差等都是导致婴儿腹泻的原因,如果严重的腹泻一定要及时的带孩子去医院治疗.