只要小孩消化吸收正常，奶粉合格，无论是母乳喂养还是人工喂养，均没有任何必要再额外补充钙剂。

    作为在美国生子的母亲，李旭深感回中国当妈有难度——她是深造归来的医学博士，却为宝宝缺不缺钙这样看似简单的问题团团转。

    故事的开始挺喜庆，去年1月，北京大学公共卫生学院这位博士生顺利完成为期一年多的赴美交流学习项目，并带回了一个5个多月大的小宝宝。

    “你小孩儿有点儿枕秃，这是缺钙的症状啊。”她首次领宝宝去社区医院打疫苗，大夫便斩钉截铁地给出了这样的结论，并给李旭介绍了一种“效果挺好的”小儿钙颗粒。

    陈裕明告诉记者，2010年，对冈比亚妇女的研究表明，在对日均钙摄入量300~400毫克的妇女，以每天1500毫克的标准进行孕期补钙，结果产后母乳钙含量、婴儿骨密度及身长体重等，均无明显差异。在对日均摄入量极低、仅为每天288毫克的冈比亚哺乳期妇女，以每天714毫克的标准进行补钙，在8~78周的哺乳期期间，乳汁钙浓度及其变化与对照组也几乎完全相同。

    另一项临床研究则显示，在基础膳食钙中位数为每天821毫克的哺乳期妇女中，以每天1000毫克为标准补钙，并不能预防哺乳期的骨质流失，而在哺乳期结束后，骨密度会以每月0.5%~2.0%的速度自然恢复。

    陈裕明认为，这些研究说明孕期以及哺乳期钙摄入量水平，对新生儿骨健康并无较大影响，而且在正常钙摄入量的基础上补充钙，也不能减少该时期的骨质流失（考虑到孕期和哺乳期妇女食量大大增加，对孕妇的推荐量已经比正常成人有较大幅度增加）。

    大部分母亲是遵“医嘱”给孩子补钙

    某种程度上，一线医务人员的判断直接决定了妈妈们的选择。在李可基组织的调研中，有167位母亲选择为宝宝补钙是因为“听从了医嘱”。李旭还记得，在美国的一次检查结束时，她提起了孩子的枕秃，美国医生的回答是，“你那孩子老躺着，多少肯定长得稀疏一点。”而关于孩子夜啼的症状，老外更是直截了当地说，“白天睡多了，以后少睡点吧。”

    “这不是说我们的医生故意说谎，事实上，很多医生尤其是基层的医生的确不了解。”李可基说，“他们可能真的是好心办坏事。”

    陈裕明也分析，由于营养学是儿科极边缘的业务，医生在校时的营养教育常少于30学时。因此绝大多数医生对营养学了解极少，也不关心营养学。很多医生关于推荐量和钙等补充剂知识，来源于商业推广性质的学术会，容易被误导。“医生讲营养和营养教授讲临床一样，大多一知半解。”他补充道，“科普的投入远远不够。”

    母乳喂养支持社区负责人董明珠告诉记者，在美国，儿科医学学会会对类似问题展开研究，一旦形成政策，便会组织指导所有儿科医生。

    “可我们的妈妈们不知道该听谁的，便容易人云亦云，很容易就被育儿焦虑击中。”董明珠说，她以前担任某育儿论坛版主时，关于补钙产品的软文铺天盖地，有时一个下午光删帖就要删200多条。

    有一次，一个管理员发了一个题为《可把钙累坏了》的搞笑帖，帖子里写道：“钙，是微量元素中最受气的一种，托医药保健品广告的福，宝宝的很多正常阶段性现象都被扣上缺钙的帽子了。” 其中，磨牙、摇头、多动被视为缺钙，大奔儿头、方颅、额头长角被视为缺钙，连做鬼脸和说话晚也被归结为缺钙。记者在一个专门销售婴幼儿营养品的网站上搜索为0~6个月宝宝设计的补钙产品，结果显示出21种不同品牌的补钙产品。

    钙在骨健康中所占的地位并不太高

    在李可基看来，发生在宝宝们身上的过度补钙现象，只是中国“全民补钙”运动的缩影。

    1978年，卫生部公布的数字显示，我国有37％的儿童和59％的中老年人缺钙。而在2002年，根据第八次全国营养大会通过的《中国居民膳食营养素参考摄入量（Chinese DIRs）》，我国人均钙剂补充量离推荐量尚有40%~60%的差距。

    补钙产品的巨大市场此后形成，据统计，规模最大时曾达到120亿元。冯小刚在电影《大腕》里曾经调侃，“我们这里的明星都已经补过钙啦”。在这种背景下，一些花样繁多的广告词如 “全民缺钙、全民补钙”，“人是铁、钙是钢”，“吃了就长高”等纷纷面世。

    “毫无疑问，商家对产品功能的夸大在中国是普遍现象。”陈裕明说。他举例说，2007年一本杂志曾系统综述了36项研究（17项为临床试验），结果发现补钙或正常膳食下的钙轻度缺乏均不影响儿童身高和体重的增长。只有当钙严重缺乏影响到骨钙化不良时才影响儿童身高的正常增长。

    “我只问一个最朴素的问题，照理说中国人缺钙也缺了几千年，为什么还是好好地活到了今天？”李可基开玩笑说。

    陈裕明介绍，事实上，钙在骨健康中所占的地位并不太高，日常钙摄入大约只能解释5%~10%的差异，遗传约占60%，剩余可以改变的因素还有：激素、运动、充裕维生素D、中等的蛋白质、禁烟、少酒、较少的咖啡，其他营养素的充裕、以及心理健康等（因钙过低而导致病理性缺乏的情况除外）。

    “建大楼需要钢筋水泥和黏合剂，而钙可能只相当于沙子！”李可基这样打比方。

    “摄入充裕的钙最大必要性是希望在遗传基础许可的范围内，使我们骨健康达到最优状态。”陈裕明解释道。

    其实，能通过膳食途径获取推荐量80%左右的钙便视为基本正常。国内外营养学界普遍建议，通过高钙食物来补充钙，减少补充剂摄入量。

    在美国，曾有3.6万名50~70岁停经妇女在日均钙摄入量为1100毫克的条件下，每天补充1000毫克钙和400IU维生素D，干预9年后，干预组肾结石发病风险增加17%，心肌梗塞和中风的风险增加13%和22%。还有一项研究分析综述了11项随机对照试验共有1.2万老年对象，发现在基础膳食钙达到每天800~1000毫克后，每天补钙1000毫克，心肌梗塞风险会增加31%。

    “大部分人没有渠道获得真正有用的信息。”董明珠说，很多妈妈在社区的儿保点为孩子接种疫苗时，都会遇到巧舌如簧的促销者，“孩子长得太慢是缺钙，孩子长得太快是会缺钙。”

    年轻的妈妈李旭则有了另一种选择。她的宝宝已经16个月大，而那瓶500毫升的Child Life液体钙，只用掉了50毫升。