一、妊娠生理

    1、预产期计算方法：

    月份减3或加9，天数加7（适用于月经周期为28-30天的孕妇），孕期一共是9个月零7天。

    2、孕周的计算办法

    从末次月经第一天算起，满7天为1周；

    第8天为1周+1，即1+1周；

    3、妊娠分期

    早期妊娠 <12+6周（13周末前）

    中期妊娠 ≤27+6周（28周末前）

    晚期妊娠 >28周

    二、孕期保健

    1、子宫、乳房、循环系统的变迁（血压增加、“生感性贫血”、高凝状态、心脏功用代谢增多、心率增加）

    2、呼吸系统变化（残气量减少、呼吸频率变迁不大、呼吸道粘膜充血）

    3、消化系统变化（胃排空延迟、便秘、痔疮，孕激素促使肠道收缩无力）——饭后要外出溜达，如有宫缩不可走动

    4、泌尿系统变迁（尿频、沾染、子宫压迫易造成右侧肾脏积水）——子宫一般偏右，所以大多数左侧睡，但也有局部人偏做，所以也可以右侧睡，但尽量避免仰卧，可稍歪斜15度就行。

    三、产前检查及监护

    1、产前审查时间：

    应该从肯定早孕开始

    26周前每3-4周一次，看早孕门诊

    26-36周每2周一次

    36周后每周一次

    2、做b超时间：

    整个孕期一般做3、4次b超：

    第一次b超审查应在3个月以内完成；

    最佳审查时间为第8周，主要作用是肯定孕周、是否为宫内妊娠以及检查颈部nt厚度(仅限四维彩超)。有钻研数据表明，此时期经过查颈部nt厚度，同时结合唐氏筛查，胎儿先天愚型的检出

    可高达80%以上。

    第二次b超检查时间为20-26周；

    此时候为排畸检查，一般采纳三维或四维彩超进行，能检出绝大多数的胎儿畸形，如颜面部、四肢、大脑、内脏器官、心脏畸形等。

    第三次b超检查时间为30-32周

    作用为补充排畸及胎儿生长发育状况的检查，查验胎儿是否有成长受限、羊水及脐带状况等。

    第四次b超审查别离在孕第37、39周

    作用雷同，均为检查胎盘成熟度、胎儿生长发育情况，不涉及胎儿结构审查。此时期假定脐带无绕颈现象，则挑选黑白b超即可，如果发生了脐带绕颈景象，医生会建议选用彩超来做脐动脉血流审查。

    3、高危妊娠的范畴

    ——各种妊娠兼并症，如心脏病、糖尿病、原生性高血压、背腹痛等；

    ——各种妊娠并发症，如妊娠高血压、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿发育迟缓、过时妊娠、羊水过多或过少等；

    ——可能发生的分娩异样，如胎位不正、骨盆狭窄等（北大医院30周查骨盆、38周复查骨盆）；

    ——不良孕产史；

    ——年轻或高龄初产妇（小于18岁或大于35岁）；

    ——本次妊娠期间接触过大量的放射线、化学性毒物或服用过量对胎儿成长发育有影响的药物。

    4、早孕门诊检查

    建早孕病历、盆腔检查；

    化验（空腹，囊括血尿通例、血型、hbv+hcv+hiv+rpr感染艾滋筛查、肝胃功用、唐氏筛查）；

    关于高危人群，还要做风疹+巨细胞病毒+弓形虫筛查。

    5、中后期妊娠审查

    通例检查，绘制妊娠图；

    24-28周糖筛糖耐；

    30周左右查骨盆；

    20、30、36-37周超声检查；

    37周后胎心监护；

    血尿常规每月1次。

    6、要当心的景象

    ——阴道流血（早期或晚期见红）；见红2-3天后可能要生；白带有血丝，量不大为见红，假设是半夜先不用去医院；

    ——阴道留液（破水）；

    ——头痛、头晕；视物不清；这些现象与血压有关；

    ——腹痛；要生的时分是宫缩，体现为肚子硬，有时疼，疼时不硬就不是宫缩，要去医院看；

    ——尿少；

    ——浮肿；

    ——胎动异常；

    ——任何不适。

    注：什么状况下看急诊——临产、破水、胎动异常、任何不适。

    另注：胎盘又叫做紫河车，生完24小时后可给产妇，向大夫要。